Keskustalaiset voisivat edetä sote-laeissa vaiheittain – kokoomuslaiset eivät tingi samanaikaisesta käsittelystä

Sote

Eduskunnan perustuslakivaliokunta piti maakuntahallintoa koskevia lakiehdotuksia hyväksyttävinä, mutta löysi valinnanvapauslaista merkittäviä ongelmia.

Maakunta- ja sote-lakien käsittely voisi periaatteessa edetä valinnanvapauslaista riippumatta.

Poliittisia kapuloita rattaissa tietysti on.

Kokoomus tuskin lämpenee lakien vaiheittaiselle etenemiselle.

Eduskunnan sosiaali- ja terveysvaliokunnan kokoomuslaiset jäsenet Sanna Lauslahti ja Sari Sarkomaa painottavat, että maakunta-, sote- ja valinnanvapauslait tulee käsitellä samanaikaisesti ja yhtenä pakettina.

– Tästä ei tule tinkiä piiruakaan, Lauslahti sanoo.

Lauslahti näkee, että muutamien kuukausien viive maakuntavaalien järjestämisessä ei olisi iso asia verrattuna siihen, että lainsäädännön pohjan tulee kestää vuosikymmeniä.

– Maakuntia ei tule ilman valinnanvapautta. Jos näin kävisi, syntyisi mammuttimaisia julkisen sektorin tuotantomonopoleja.

– Valinnanvapaus on keino kääntää palvelumalli asiakaslähtöiseksi, ja luoda alan sisälle positiivisesti vaikuttavaa kilpailua kansalaisten eduksi, hän lisää.

Sarkomaa toteaa perustuslakivaliokunnankin kiinnittäneen huomiota siihen, että kyseessä on kokonaisuus.

– Eduskunnassa asiantuntijat eivät suostuneet lausumaan maakuntalaista ennen kuin valinnanvapauslaki oli myös arvioitavissa. Saman linjauksen teki perustuslakivaliokunta.

Perustuslakivaliokunnan puheenjohtaja Annika Lapintie (vas.) totesi torstaisessa tiedotustilaisuudessa, että maakuntalaki voidaan muutamalla sosiaali- ja terveysvaliokunnassa tehtävällä korjauksella hyväksyä, mutta se linkittyy olennaisesti valinnanvapauslakiin.

– Valinnanvapauden sisältö vaikuttaa olennaisesti siihen, millä tavalla hallinto järjestyy, joten käytännössä voi olla ilmeisen mahdotonta tehdä tämä [maakuntalaki] erillisenä. Käytännössä tulee peilata kaikkia lakeja yhteen, Lapintie sanoi.

Valiokunnan lausunnossa hallitukselle annetaan vapaammat kädet jatkaa valinnanvapauden vaiheista riippumatta.

Perustuslakivaliokunta kertoo pitävänsä maakunta- ja sote-esitykseen sisältyviä lakiehdotuksia suurelta osin perustuslain kannalta ongelmattomina.

Valiokunnan mielestä tästä seuraa, että sosiaali- ja terveysvaliokunta voi perustuslain estämättä valmistella mietinnön maakunta- ja sote-esitykseen sisältyvistä lakiehdotuksista.

– Sosiaali- ja terveysvaliokunnan on kuitenkin arvioitava tarkoin, mitä välittömiä ja välillisiä vaikutuksia sosiaali- ja terveyspalveluiden yhtiöittämisvelvollisuuden poistamisella on esitysten muuhun sääntelyyn, lausunnossa todetaan.

Keskustalaiset sosiaali- ja terveysvaliokunnan jäsenet ovat kokoomuslaisia avoimempia sille, että maakunta-, sote- ja valinnanvapauslait etenisivät vaiheittain.

– Pidän itse mahdollisena, että lakien käsittelyä voisi jaksottaa, vaikka niissä on liittymäkohtia, Martti Talja sanoo.

Hänen mielestään se jouduttaisi koko paketin valmistumista.

Jotenkin tuntuu, että kokoomus ei luota siihen, että keskusta haluaisi toteuttaa valinnanvapauden.

Keskustan varapuheenjohtaja Antti Kurvinen

Niilo Keränen (kesk.) pitää yllä mainittua perustuslakivaliokunnan lausuntoa yhtenä avainkohdista soten jatkokäsittelylle.

– Periaatteessa sote-järjestämislaki ja maakuntalaki voidaan käsitellä erikseen, kunhan niihin tehdään valinnanvapauskohtia koskettavat muutokset. Olisi toki hyvä siinä vaiheessa tietää, millaista valinnanvapauslain korjausta hallitus suunnittelee.

Keräsen mielestä lakien samanaikainen käsittely olisi järkevintä, mutta se voisi vaatia maakuntavaalien siirtämistä ja maakuntahallinnolle tulisi kiire.

Tavoitteena on yhä se, että uudistukset ovat voimassa 2019 alusta ja valinnanvapaus jollain tavoin porrastettuna ja asteittain, hän muistuttaa.

– Hallitusryhmien kesken vaatii aikamoista luottamusta, jos lakien käsittely tehdään eri tahdissa.

Valinnanvapauslain uusi käsittely voi merkitä maakuntavaalien siirtymistä, Pekka Puska näkee.

– On selvää, että maakuntavaalien ajankohta on haasteellinen asia, hän sanoo.

Puskan mukaan varsin yksimielinen kanta silti on, että koko paketti pitää käsitellä yhdessä.

Keskustan varapuheenjohtaja, eduskunnan perustuslakivaliokunnan jäsen Antti Kurvinen toteaa, että sote- ja maakuntalakeja voisi käsitellä ilman valinnanvapausosiota, jos poliittista tahtoa löytyy.

Kurvinen kuitenkin korostaa, että keskusta ei ole hylkäämässä valinnanvapautta.

– Jotenkin tuntuu, että kokoomus ei luota siihen, että keskusta haluaisi toteuttaa valinnanvapauden. Toivon kokoomukselta luottamusta.

– Nyt pitää vain katsoa, mikä on aikataulu, vaiheistus ja käytännön tekniikka, Kurvinen toteaa.

Sote-uudistuksen tulevia askelmerkkejä pohditaan perjantaina hallitusryhmien puheenjohtajien kesken.