Lukijalta: Soten todellisuus
Sosiaali- ja terveydenhuollon palvelut siirrettiin muutama vuosi sitten poliittisen yksimielisyyden vallitessa kuntien vastuulta valtion leveitten hartioitten varaan.
Muutosta perusteltiin ilman kokeiluja tai tutkimusten näyttöä viime kädessä niin, että vain sillä tavalla voitaisiin säilyttää tuon aikaiset palvelut tasokkaina ja kansalaisten saatavissa.
Uudistus perustui uskomukseen, että toiminta paranee ja tehostuu, kun päätöksentekoa ja toimintaa keskitetään voimakkaasti uusille valtion suurorganisaatioille.
On kysytty aiheellisesti, tiedämmekö miten sote toimii. Olen yrittänyt entisenä kuntavastaavana saada tolkkua tästä julkisen palvelun jättiläisestä, mutta vaikeata on.
Sotehallinnon johtaminen (ja ilmeisesti tiedottaminenkin) on keskitetty valtiovarainministeriössä istuvalle ohjausyksikölle. Tuo yksikkö näyttää työskentelevän lähinnä eri hyvinvointialueille kulloinkin asetettavien säästöpäätösten kanssa.
Soten menot ovat tänä vuonna ilmeisesti noin 27 miljardia euroa, jolloin tämä valtiontalouden suurin menoerä on alusta alkaen kasvanut neljän prosentin vuosivauhtia kun valtion verokertymä ei esim. vuonna 2024 kasvanut ollenkaan.
Mainittu ohjausyksikkö voisi valaista meille, mitkä menoryhmät tai alueet pitävät yllä tätä kestämätöntä menokasvua ja miksi. Kokemukset aikaisemmilta vuosikymmeniltä ovat sellaisia, että menot kasvavat paljon nopeammin sairaaloissa kuin vanhusten palveluissa, esimerkiksi.
Vasta monipuolisten talouden ja toiminnan numerotietojen perusteella on mahdollista arvioida, miten keskitetyllä sotejärjestelmällä ”on mennyt”, vaikkapa entiseen kuntavetoiseen verrattuna.
Säästämisen ja menojen leikkaamisen vaihtoehtona tulee löytää uusia, ehkä hajautetumpia tapoja ainakin peruspalvelujen järjestämiseen.
Nykyisen järjestelmän kasvavat kustannukset, peruspalvelujen keskittäminen ja jyrkästi nousevat asiakasmaksut eivät puolla hyvinvointialueitten määrän vähentämistä keinona tilanteen korjaamisessa.
Sen sijaan tarvitaan keskitettyjen hallintohimmelien purkamista ja paikallistasoisten palvelujen palauttamista lähemmäs kansalaisia, tavalla tai toisella.
Hannu Koski, hall. kand.
Tampere
Tällä palstalla Suomenmaan lukijat voivat käydä avointa keskustelua mieltään askarruttavista ajankohtaisista aiheista. Toimituksella on oikeus editoida kirjoituksia. Voit jättää kirjoituksen osoitteessa: https://www.suomenmaa.fi/kategoria/mielipide/