THL: Sote-lait saatava maaliin – Valinnanvapauslaissa vielä paljon korjattavaa
– THL pitää tärkeänä, että sote-lait saadaan tämän eduskunnan aikana maaliin. Toimeenpanossa sen sijaan on edettävä maltillisesti, pääjohtaja Juhani Eskola toteaa.
Terveyden ja hyvinvoinnin laitoksen Eskolan mukaan toimeenpanon kaavailtu aikataulu on aivan liian tiukka.
– Realistista on ajoittaa toimeenpano selvästi esitettyä pitemmälle ajanjaksolle, esimerkiksi 5–10 vuodelle maakuntien toiminnan käynnistymisestä. Näin voidaan turvata hallittu muutos siten, että uudistus ei aiheuta merkittävää häiriötä sosiaali- ja terveydenhuollon toiminnalle ja suuria riskejä väestön palvelujen saatavuudelle.
Asiakassetelin käytön soveltaminen kannattaa jättää maakunnan päätettäväksi.
pääjohtaja Juhani Eskola
THL esittää lukuisia tarkennuksia valinnanvapauslakiin. Lakiluonnoksen jatkotyöstämisessä on pyrittävä estämään haitalliset seuraukset ja edistämään valinnanvapauden toteutumista asiakkaiden toivomalla tavalla.
Eskola toteaa, että lakiluonnos nykyisessä muodossaan vaarantaa hyvin toimivan erikoissairaanhoidon joitakin keskeisiä toimintoja. Erityisesti päivystystoiminta saattaa joutua ongelmiin.
Nämä ongelmat liittyvät asiakasseteliin ja maakunnan päätösvaltaan. THL:n näkemyksen mukaan asiakassetelipalvelujen valikoimasta tulee poistaa kiireetön leikkaustoiminta, polikliinisesti toteutettavat kirurgiset toimenpiteet sekä kiireettömät sairaanhoidolliset käynnit.
– Asiakassetelin käytön soveltaminen kannattaa jättää maakunnan päätettäväksi. Maakunnissa osataan myös parhaiten arvioida, mitkä erikoislääkäreiden konsultaatio- ja avovastaanottopalvelut kuuluvat sote-keskusten palveluvalikoimaan, Eskola ehdottaa.
Sote-uudistuksen alkuperäisiin tavoitteisiin kuuluu myös palvelujen yhteensovittaminen eli integraatio.
Lakiluonnoksessa ehdotettu asiakassuunnitelma voisi periaatteessa olla ratkaisu asiakkaan tarvitsemien palvelujen yhteensovittamiseksi, mutta se ei THL:n arvion mukaan ole esitetyssä muodossa vielä pitkään aikaan realistisesti toteuttamiskelpoinen tietojärjestelmien toiminnallisuudessa olevien puutteiden vuoksi.
Nyt tarvitaan sekä poliittista tahtoa että huolellista lain viimeistelyä.
pääjohtaja Juhani Eskola
THL tukee valinnanvapauden lisäämistä sosiaali- ja terveydenhuollossa asiakkaan aseman vahvistamiseksi ja etenkin peruspalvelujen saatavuudessa ja laadussa esiintyvien erojen tasoittamiseksi.
– Nyt tarvitaan sekä poliittista tahtoa että huolellista lain viimeistelyä.
Lausunnolla ollut lakiluonnos sisältää jo parannuksia aikaisempaan verrattuna. Yhtiöittämispakko on poistettu ja toimeenpanon aikataulua on väljennetty hiukan, mutta ei riittävästi.
Positiivista on THL:n mielestä myös maakuntien hyväksymismenettelyn ulottaminen asiakassetelipalvelujen tuottajiin sekä asiakkaan suoran valinnan uusimismahdollisuus kaksi kertaa vuodessa.
Sosiaali- ja terveyskeskuksille suunniteltu suhteellisen suppea palveluvalikoima tulee helpottamaan pienten tuottajien markkinoille tuloa ja lisää todennäköisesti vastaanottopalvelujen saatavuutta.