Kyteekö maakunnissa sote-kapina? – Uudistus jakaa keskuskaupunkien poliittisten johtajien mielipiteet

Maakuntien keskuskaupunkien johtajilta löytyy ymmärrystä Helsingin sote- ja maakuntauudistuskapinaa kohtaan, mutta uudistuksen kaataminen ei saa kannatusta.

Mikkelin kaupunginhallituksen puheenjohtaja Markku Aholainen (sd.) toivoo sote- ja maakuntauudistuksen pääsevän nyt maaliin, koska valmistelut ovat jo pitkällä.

Maakuntahallinto on Aholaisen mielestä kannatettava.

– Demokraattinen päätöksenteko ulottuu palveluiden järjestäjätahoon. Kun äänellä on vaikutus politiikkaan, se tuottaa uutta virettä. Mutta maakuntatasolta puuttuu verotusoikeus, jolloin päätöksenteko muuttuu tekniseksi.

Aholaisella on reunahuomautuksia myös sotesta. Hän pelkää palveluiden sirpaloituvan valinnanvapauden myötä.

– Sosiaalitoimen ja perusterveydenhuollon yhteys on hyvinkin hämärä tällä hetkellä. En ole missään kuullut kunnolla selvitettävän, millä toiminta saadaan kansalaisia palvelevaksi.

– Hirvittävän suuren tietämättömyyden vallassa tätä uudistusta nyt tehdään, Aholainen toteaa.

Helsingin kaupunginhallituksen sote- ja maakuntauudistusta vastustava lausunto hyväksyttiin vastikään kaupunginvaltuustossa.

Vaasan kaupunginhallitus on aikeissa antaa oman kriittisen lausuntonsa ensi viikolla, sen puheenjohtaja Kim Berg (sd.) kertoo.

– Helsinkikin lähti lausumaan, ja se on nostanut aika paljon keskustelua.

Kun äänellä on vaikutus politiikkaan, se tuottaa uutta virettä.

Markku Aholainen (sd.)

Bergin mukaan Vaasan kanta on, että sote- ja maakuntauudistuksen sijaan olisi pitänyt luoda vahvempia kaupunkiseutuja kuntaliitosten kautta.

Kaupunki ei kannata sitä, että sen mahdollisuudet vaikuttaa sosiaali- ja terveyspalveluihin pienenevät. Sote-rahoista vastaavat maakuntavaltuustot.

– Meillä lähtee noin 60 prosenttia budjetista. Mutta kaupungille jää kuitenkin kaikki velat.

– Keskuskaupunkijohtoinen sosiaali- ja terveyspalveluiden johtaminen olisi parempi malli, Berg summaa.

Hänen mielestään sote-palveluiden valinnanvapautta voisi laajentaa, mutta ei niin mittavissa määrin kuin maan hallituksen esityksessä.

Kuopion kaupunginhallitusta johtava Antti Kivelä (kesk.) puolestaan pitää sote- ja maakuntauudistusta erinomaisena asiana.

Pohjois-Savossa uudistus etenee erittäin hyvässä hengessä, hän sanoo.

– Keskuskaupungille on suuresti hyötyä siinä, että maakuntahallinnon kautta maakuntaa pääsee näkemään kokonaisuutena.

– Tällä hetkellä vaikutusmahdollisuuksia ei ole, koska moni maakunnan elinvoimaan liittyvä juttu kuuluu elyille ja aveille, Kivelä huomauttaa.

Maakunnille siirtyy tehtäviä muun muassa elinkeino-, liikenne- ja ympäristökeskuksista (ELY-keskus) ja aluehallintovirastoista (avi).

Kivelän mielestä Helsingin pormestarin Jan Vapaavuoren voimakas sote- ja maakuntauudistuskritiikki on ”pelkkää masinointia”.

– Ihmettelen, miksi Vapaavuori ei keskity niihin asioihin, joihin hänellä on valtaa.

– Jos hän hoitaisi terveydenhuollon räikeän epätasa-arvon Helsingin sisällä, se olisi ihan hyvä alku. Nimenomaan helsinkiläiset hyötyvät sote- ja maku-uudistuksesta, kun Helsingin johto ei ole itse asioita hoitanut.

Ei se vetovoima sote-palveluita kaipaa.

Liisa Ansala (kesk.)

Ehdottomasti kannatamme sote- ja maakuntauudistusta, Rovaniemen kaupunginhallituksen puheenjohtaja Liisa Ansala (kesk.) sanoo.

– Rovaniemen kannalta sote-palveluiden järjestämisen siirto tuo pelkkää hyvää. Olemme niin monia vuosia taistelleet sote-kustannusten kanssa, että niiden on parempi mennä leveämmille hartioille.

Ansala kertoo Rovaniemenkin osallistuvan Vapaavuoren luomaan suurten kaupunkien C21-verkostoon, mutta Rovaniemen näkökulmasta kyse ei ole kaupunkien kapinaliikkeestä.

–  Haluamme verkostoitua muiden kaupunkien kanssa. Meidän intressissämme ei ole ajaa sote-vastaista agendaa sen kautta. Otamme sieltä ne parhaat palat, Ansala toteaa.

Ansala kertoo kuitenkin ymmärtävänsä, että isot kaupungit haluat pitää puolensa ja nähdä itsensä maakuntien ja alueiden vetureina.

–  Ehkä niitä on sellaisina hyvä kehittääkin. Rovaniemikin on Lapin keskuspaikka, mutta ei se vetovoima sote-palveluita kaipaa.

Ansala sanoo Rovaniemen toivovan vahvaa elinkeinopolitiikan toteutusmahdollisuutta.

– Rovaniemen kaupunki onkin lähtenyt allianssimalliin, hän sanoo.

Uusimaa saa erillisratkaisunsa mukaisesti järjestää kasvupalvelunsa kuntayhtymässään.

Muut maakunnat vastaavat jatkossa ELY-keskusten ja TE-toimistojen tarjoamista yritys- ja työllisyyspalveluista. Niitä kannustetaan toteuttamaan yritys- ja työllisyyspalveluita  maakunnan, kuntien ja palveluntuottajien allianssilla.

Jyväskylän kaupunginhallituksen puheenjohtaja Meri Lumela (vihr.) sanoo, että kasvupalveluiden kohtalo huolestuttaa isoja kaupunkiseutuja allianssimallista huolimatta.

– Mitä se käytännössä pitää sisällään ja miten se mahdollistaa sen, että toimivista käytännöistä ei jouduta luopumaan, Lumela pohtii.

Hänen mielestään suurten kaupunkien reagointi on ollut ymmärrettävää, vaikka Keski-Suomessa uudistusta onkin valmisteltu hyvässä yhteistyössä.

– Epävarmuustekijöitä on kovin paljon. Esimerkiksi siitä ollaan huolissaan, kuinka pitäviä uudistuksen taloudellisten vaikutusten arviot ovat.

Helsingin Sanomat kysyi perjantaina Turun, Oulun ja Tampereen poliittisilta johtajilta näkemyksiä Vapaavuoren sote- ja maakuntauudistuskapinasta.

Turun kaupunginhallituksen puheenjohtaja Lauri Kattelus (kok.) sanoi, että Turulla ei ole tarvetta yrittää kaataa tarpeellista uudistusta.

– Sosiaali- ja terveyspalvelujen, varsinkin raskaan erikoissairaanhoidon siirtäminen laajemmille harteille on todella tärkeätä. Jos sen toteuttaminen ei ole mahdollista ilman maakuntauudistusta niin näyttää siltä, että se on ainut tie. Mikään aiempi hallitus ei ole saanut vietyä uudistusta läpi, Kattelus sanoi.

Oulun kaupunginhallituksen puheenjohtaja Kyösti Oikarinen (kesk.) totesi, että sote-palvelujen vastuun siirtyminen kaupungilta maakunnalle on lähinnä helpotus.

– Kaupunki imuroi osaavaa väkeä koko maakunnasta ja siksi mekin hyödymme siitä, että peruspalvelut ja koulutus ovat korkeatasoisia koko maakunnassa, hän sanoi HS:lle.

Tampereen pormestari Lauri Lyly (sd) sen sijaan sanoi jakavansa Helsingin esittämän kritiikin. Lylyn mielestä kaupunkilaisille keskeisten palvelujen vieminen maakuntaan on haitallista.