Aidsin vastaisessa työssä edistysaskeleita – hoidon saatavuuden parantuminen vähentänyt kuolemantapauksia, YK:n aids-järjestön tuoreessa raportissa kerrotaan

Ihmiskunta on ottanut edistysaskeleita aidsin nujertamisessa viime vuosikymmenen aikana, kertoo YK:n alainen Unaids-järjestö tuoreessa raportissaan.

Vuonna 2023 hiv-tartunnan saaneiden määrä oli pienempi kuin kertaakaan sitten 1980-luvun lopun. Myös aidsiin liittyvät kuolemat ovat vähentyneet.

YK:n aids-ohjelman tavoitteena on vähentää vuotuiset uudet hiv-tartunnat alle 370 000:een ja aidsiin liittyvät kuolemat alle 250 000:een vuoteen 2025 mennessä.

Maailmanlaajuisesti hivin torjunta on raportin mukaan edennyt lähemmäs tavoitettaan, joka on aidsin lopettaminen kansanterveydellisenä uhkana vuoteen 2030 mennessä.

Ensimmäistä kertaa hiv-pandemian historiassa uusia tartuntoja todetaan Saharan eteläpuolisen Afrikan ulkopuolella enemmän kuin Saharan eteläpuolisessa Afrikassa.

Tämä heijastaa raportin mukaan yhtäältä ehkäisytoimien onnistumista Saharan eteläpuolisessa Afrikassa, toisaalta muualla tehtyjen toimien riittämättömyyttä.

Uusien hiv-tartuntojen määrä kasvaa Itä-Euroopassa ja Keski-Aasiassa, Latinalaisessa Amerikassa sekä Lähi-idässä ja Pohjois-Afrikassa.

Vaikka hivin esiintyvyys 15–24-vuotiaiden tyttöjen ja naisten keskuudessa on vähenemässä, se on kuitenkin edelleen huomattavan korkeaa osissa Saharan eteläpuolista Afrikkaa. Ennaltaehkäisyohjelmilla ja sukupuolten välisen epätasa-arvon, naisiin kohdistuvan väkivallan ja haitallisten sukupuolinormien vähentämiseen tähtäävillä toimilla ei ole raportin mukaan ollut riittävän suurta vaikutusta.

Hivin hoidossa käytetyn antiretroviraalisen hoidon saatavuuden laajentaminen on raportin mukaan vähentänyt aidsiin kuolleisuutta.

Hoidon parempi saatavuus on puolittanut aidsiin liittyvien kuolemantapausten vuotuisen määrän. Vuoden 2010 reilusta miljoonasta tapauksesta määrä on laskenut hieman yli puoleen miljoonaan vuonna 2023.

Hoito-ohjelmat vähentävät myös uusien hiv-tartuntojen määrää.

Raportin mukaan 0–14-vuotiaiden lasten todennäköisyys saada diagnoosi ja hoitoa on edelleen huomattavasti pienempi kuin aikuisten.

Hiv-pandemian laajuus on kuitenkin niin suuri, että hoidon saatavuuden parantumisesta huolimatta melkein 10 miljoonaa hiv-tartunnan saanutta ihmistä jäi ilman hoitoa vuonna 2023, erityisesti Saharan eteläpuolisessa Afrikassa.

Raportissa todetaan, että kondomin käyttö on edelleen tehokkain ja edullisin hivin ehkäisymenetelmä. Monissa maissa kondomiohjelmia ei ole kuitenkaan rahoitettu ja sosiaalista markkinointia on vähennetty.

Raportin mukaan erityisen haavoittuvassa asemassa ovat niin kutsuttuihin avainryhmiin kuuluvat ihmiset.

Avainryhmillä tarkoitetaan viittä keskeistä väestöryhmää, jotka ovat erityisen alttiita hiville ja joilla ei useinkaan ole riittäviä mahdollisuuksia saada riittäviä palveluja. Avainryhmiä ovat homomiehet ja muut miesten kanssa seksiä harrastavat miehet, seksityöntekijät, transsukupuoliset, suonensisäisesti huumeita käyttävät ja vangit.

Poliittinen tahto rahoittaa ja tarjota ennaltaehkäisyohjelmia avainryhmiin kuuluville henkilöille on raportin mukaan riittämätöntä. Avainryhmiin kuuluvien ihmisten hiviin liittyviä palveluja tarjoavat usein kansalaisjärjestöt, joiden työtä ei yleensä tunnusteta ja rahoiteta riittävästi, raportissa sanotaan.

Raportin mukaan aids julkisen terveyden uhkana olisi päihitettävissä vuoteen 2030 mennessä, jos päättäjät ottavat asian vakavasti ja rahoitus saadaan riittämään.

Alueilla, joilla on suurimmat rahoitusvajeet eli Itä-Euroopassa ja Keski-Aasiassa sekä Lähi-idässä ja Pohjois-Afrikassa, edistytään myös vähiten hiv-epidemioiden torjunnassa.

Raportin mukaan olisi lisäksi tärkeää integroida hivin hoito osaksi muuta terveydenhuoltoa.

Leimautuminen, syrjintä, sosiaalinen epätasa-arvo ja sukupuoleen perustuva väkivalta vaikeuttavat hivin torjuntaa, raportissa todetaan. Näitä haasteita tunnistetaan nykyään paremmin, mikä ei kuitenkaan vielä näy riittävästi lainsäädännössä, politiikassa ja käytännöissä.

Autoritaarisuuden kasvu ja hyökkäykset ihmis- ja kansalaisoikeuksia vastaan haittaavat omalta osaltaan aidsin vastaista työtä, raportissa sanotaan.