Miksi ihmeessä miesten yleisintä syöpää ei seulota? – Näin asiantuntija perustelee
Eturauhassyöpä on Suomessa miesten yleisin syöpä, ja samalla myös toiseksi yleisin miesten syöpäkuolemien aiheuttaja. Siitä huolimatta sitä ei Suomessa seulota.
Mutta olisiko syytä seuloa?
Docrates Mehiläinen kertoi marraskuussa selvityksestä, jonka mukaan 64 prosenttia suomalaisista miehistä jättää peniksen, kivesten ja muiden intiimialueiden säännöllisen tarkkailun väliin, vaikka sillä voisi olla eturauhassyövän ja muiden intiimialueiden syöpien varhaisen havaitsemisen kannalta tärkeä merkitys.
Miksi ihmeessä koko homma on miesten omaehtoisen tarkkailun varassa? Miksei miehille järjestetä eturauhassyövän osalta samanlaisia seulontoja kuin naisille esimerkiksi rintasyövän osalta?
Eturauhassyövän seulontojen laajentaminen on noussut aika ajoin esiin myös politiikassa sekä Suomessa että ulkomailla. Marraskuussa seulontojen laajentamista vaati esimerkiksi Britannian ex-pääministeri David Cameron.
– Seulonnan haitat ovat liian merkittävät suhteessa seulonnan hyötyihin, vastaa kehittämispäällikkö Veli-Matti Partanen Syöpärekisteristä sähköpostitse Suomenmaalle.
Partasen mukaan eturauhassyövän seulontaa on Suomessa tutkittu osana laajaa eurooppalaista tutkimusta. Tulosten perusteella on todettu, ettei seulontoja kannata haittojen vuoksi toistaiseksi lisätä valtakunnalliseen seulontaohjelmaan.
Partasen mukaan seulonnan avulla löydettyjen eturauhassyöpien hoidon seurauksena aiheutettaisiin esimerkiksi virtsankarkailua tai erektiöhäiriöitä noin 30 henkilölle tuhatta seulottavaa kohti.
– Lisäksi on huomioitava ylidiagnostiikka eli se, että PSA-testiin pohjaavalla seulonnalla löydettäisiin paljon syöpiä, jotka eivät aiheuttaisi mitään oireita miehen elinaikana, hän lisää.
Seulonnoilla ei välttämättä pystyttäisi estämään kovin montaa kuolemaa.
Partanen kertoo, että tuoreen lokakuussa julkaistun tutkimuksen mukaan yli 20 vuoden seurannan aikana 1,4 prosenttia seulontaan kutsutuista kuoli eturauhassyöpään, kun seulontaan kutsumattomista siihen kuoli 1,6 prosenttia.
– Kuolleisuus eturauhassyöpään laski siis seulontaan kutsutuilla noin 13 prosenttia verrattuna seulontaan kutsumattomiin. Tämän tutkimuksen mukaan siis seulontaan pitäisi kutsua noin 450 miestä ja löytää 12 eturauhassyöpää, jotta voitaisiin estää yksi syövästä johtuva kuolema, Partanen summaa.
Seulontojen vaikuttavuuden parantamista kuitenkin tutkitaan jatkuvasti.
Partasen mukaan Suomessa on käynnissä uusi satunnaistettu Proscreen-tutkimushanke, jossa PSA-testaukseen yhdistetään tarkempia menetelmiä kuten erilaisia merkkiaineita ja magneettikuvausta.
Tämän kolmiportaisen seulonnan avulla olisi tarkoitus löytää ensisijaisesti aggressiivisia syöpiä. Siinä voitaisiin myös luultavasti vähentää seulonnan aiheuttamia haittoja.
Tutkimuksen tuloksia pitää kuitenkin odottaa vielä useita vuosia, Partanen huomauttaa.
– Perinteisesti Suomessa on syöpäseulontojen osalta tehty tarkkaa harkintaa ennen uusien ohjelmien käynnistämistä. Sen mukaisesti kannattaa tässäkin edetä ja odottaa Proscreen-tutkimuksen tuloksia.
Eturauhassyöpä yleistyy Suomessa jatkuvasti. Siihen sairastuu vuosittain yli 5 000 miestä.
Eturauhassyöpä on ennenkaikkea iäkkäämpien miesten syöpä. Sairastuminen yleistyy 55 ikävuoden jälkeen, mutta keskimääräinen sairastumisikä on 70 vuotta.
Partasen mukaan seulontaa ei senkään vuoksi olisi järkevää kohdentaa kaikille ikäryhmille. Jos seulontoja laajennettaisiin, kannattaisi niitä tehdä pääasiassa 50–69-vuotiaille.
Eturauhassyövän yleistyminen johtuu Partasen mukaan ensisijaisesti siitä, että miehet elävät nykyisin pidempään. Aiempaa useampi ehtii sairastua vanhemmalla iällä eturauhassyöpään ennen kuin muut sairaudet tai syyt aiheuttavat kuoleman.
– PSA-testauksen yleistyminen terveydenhuollossa selittää merkittävässä määrin eturauhassyövän yleistymistä, eli tätä (testaamista) tapahtuu laajalti vaikka varsinaista seulontaohjelmaa ei ole.
Entä nuoret tai keski-ikäiset miehet? Kuinka paljon heidän tarvitsee huolestua eturauhassyövän mahdollisuudesta?
Partasen mukaan eturauhassyöpä on nuoremmilla miehillä hyvin harvinainen. Suomessa alle 1 prosentti tapauksista diagnosoidaan alle 50-vuotiailla.
Vastaavasti 60 prosenttia eturauhassyöpätapauksista todetaan vähintään 70-vuotiailla.
– Paranemisennuste on yleisesti ottaen hyvä, eli 94 prosenttia eturauhassyöpään sairastuneista on elossa viiden vuoden jälkeen verrattuna syöpää sairastamattomiin. Paranemisennuste on lähes samaa luokkaa iästä riippumatta, Partanen rauhoittelee.
Eturauhassyövän oireet ovat hänen mukaansa hyvin samantyyppisiä kuin eturauhasen liikakasvussakin. Niitä ovat muun muassa virtsaamisen häiriöt kuten tihentynyt virtsaustarve, heikko virtsasuihku tai virtsaamiseen liittyvä kipu.
Jo levinneen syövän osalta yleinen oire on myös alaselkäkipu.
– Tällaisten oireiden jatkuessa olisi hyvä hakeutua tarkempiin tutkimuksiin, Partanen neuvoo.