Demarien sote-malli nojaa aluekuntaan, ei maakuntahallintoon
SDP on julkaissut vaihtoehtonsa sote-uudistuksen tekemiseen. Puolueen mallissa luotaisiin niin kutsuttuja aluekuntia ja peruskuntia.
Kuntalain pohjalta muodostuva aluekunta vastaisi perus- ja erityistason palveluiden järjestämisestä ja pääosin myös tuottamisesta. Mallissa myös peruskunnat voisivat itse tuottaa palveluja, jos asiasta sovitaan.
Aluekunta voisi käyttää halutessaan apuna myös yksityisen ja kolmannen sektorin palveluja. Päätöksenteko palveluiden järjestämisestä ja rahoittamisesta tapahtuisi aluekuntatasolla.
Erikoistason palveluiden järjestäminen sovittaisiin aluekuntien ja viiden erityisvastuualueen kesken. Myöskään hallituksen kaavailemia maakuntia tai maakuntahallintoa ei ole yhdistetty sosiaali- ja terveyspalveluiden uudistamiseen.
Aluekuntia tulisi Rinteen mukaan alustavasti 18 kappaletta.
– Aluekunta olisi maantieteelliset rajat ylittävä toimija, jolla olisi demokraattisesti valittu valtuusto sekä yleispalveluvelvoite sote-palvelujen osalta, puheenjohtaja Antti Rinne kertoo STT:lle.
Hallituksen esittämässä mallissa vastuu sote-palveluista siirtyisi kunnilta maakunnille, joita olisi 18 kappaletta. Lisäksi perustettaisiin viisi yhteistyöaluetta, jotka syntyisivät nykyisten erityisvastuualueiden pohjalta. Maakunnilla olisi itsehallinto, joiden päättäjät valittaisiin vaaleilla.
SDP:n ehdotuksessa sote-palvelut rahoitettaisiin verovaroin, valtionosuuksin ja palvelumaksuin. Kaikki sote-rahat kulkisivat aluekunnan kautta. Se päättäisi palvelujen järjestämisestä ja rahojen käytöstä.
Merkittävimmät säästöt syntyisivät Rinteen mukaan esimerkiksi nykyistä tiiviimmän viranomaisten ja palveluja tarjoavien tahojen yhteistyön kautta.
– Päällekkäiset toiminnot poistuvat ja ihmisiin keskitytään kokonaisuutena, eli tuotetaan saumaton hoitoketju.
Aluekunta voisi halutessaan ostaa palveluja myös yksityiseltä ja kolmannelta sektorilta, mutta julkinen sektori olisi keskiössä. Hallituksen mallissa yksityisillä palveluntuottajilla olisi paljon nykyistä suurempi rooli.
Rinteen mielestä SDP:n malli estäisi terveysbisneksen tekemisen verovaroin.
– Malli varmistaisi, että raha menee oikeaan tarkoitukseen eli palveluiden tuottamiseen ja sosiaalisen turvaverkon ylläpitämiseen.
Vaativinta hoitoa aluekunnat ostaisivat viideltä yliopistosairaalalta eli erityisvastuualueelta. SDP:n malli uudistaisi vain sote-palvelut, eli se ei ota kantaa maakunta- tai aluehallintoon.
Sote-palvelut rahoitettaisiin verovaroin, valtionosuuksin ja palvelumaksuin. SDP:n mallissa palvelumaksuja ei korotettaisi.
Valtioneuvosto hyväksyisi mallissa sosiaali- ja terveyspalveluiden suunnitelman osana julkisen talouden suunnitelmaa. Aluekuntien olisi katettava mahdollinen alijäämä. Valtion talousarvioon varattaisiin poikkeuksellisia tilanteita varten määräraha.