Lukijalta: Vajaaravitsemuksen seulonnalla terveyden lisäksi säästöjä – voiko hallituksen hyte-esitys lisätä eriarvoisuutta hyötyjen sijaan?
Ikääntyneiden vajaaravitsemus on luultua yleisempi ja usein unohdettu ongelma. Heikentynyt ravitsemustila huonontaa toimintakykyä, lisää sairastumisten ja kaatumisten riskiä sekä johtaa usein ennenaikaiseen laitostumiseen. Kyse ei ole vain inhimillisestä kärsimyksestä, vaan myös merkittävästä kustannustekijästä hyvinvointialueille.
Länsi-Uudenmaan hyvinvointialueella vajaaravitsemusta seulontaan ja hoidetaan jo joissakin ikääntyneiden palveluissa. Osaamista ja tahtoa on. Haasteena on systemaattisen ja kattavan toimintakäytännön puuttuminen koko alueella.
Vaikuttava, laajasti käyttöön otettu seulonta- ja hoitomalli voisi merkittävästi parantaa ikääntyneiden toimintakykyä ja siten vähentää hoidon tarvetta.
Nyt käsittelyssä oleva hallituksen esitys rahoituslain muuttamisesta (HE 38/2025 vp) tuo tähän uuden ulottuvuuden. Hyvinvoinnin ja terveyden edistämisen (ns. hyte-)kertoimen painoarvoa kasvatettaisiin 1,5 prosenttiin.
Käytännössä hyvinvointialue voisi jatkossa vaikuttaa rahoitukseensa lisäämällä konkreettisia, vaikuttavia hyte-toimia, kuten vajaaravitsemuksen seulontaa ja hoitoa.
Länsi-Uusimaa voisi tässä toimia edelläkävijänä. Väestön ikääntyessä palvelujen tarve kasvaa erityisesti haja-asutusalueilla. Raskaampien palvelujen tarvetta voitaisiin vähentää vajaaravitsemuksen seulonnan ja ravitsemusohjauksen systemaattisella sisällyttämisellä hoitopolkuihin.
Tällä olisi positiivista vaikutusta myös alueen rahoitukseen hyte-rahoituksen kasvun myötä.
Hallituksen esityksen kokonaisvaikutuksista tulee kuitenkin olla myös huolissaan. Rahoitusmallin esitys siirtää painopistettä sairauksien hoidosta kohti terveyden edistämistä. Kannustin on perusteltu, mutta siitä seuraa myös ongelmia.
Monien alueiden rahoitus uhkaa kokonaisuudessaan pienentyä. Käytännössä tämä voi johtaa siihen, että niillä alueilla, joilla olisi eniten tarvetta kehittää ennaltaehkäiseviä toimia, ei olisikaan siihen enää talous- tai henkilöstöresursseja.
Hyte-kerroin saattaa siis kannustaa vaikuttaviin ratkaisuihin vain siellä, missä resursseja jo on. Se voi lisätä alueellista eriarvoisuutta ja heikentää kaikkein haavoittuvimmassa asemassa olevien ikäihmisten asemaa, erityisesti haja-asutusalueilla ja kunnissa, joissa perustasonkin palvelut ovat karsintapaineessa.
Vajaaravitsemuksen ehkäisyllä voitaisiin parantaa ikäihmisten hyvinvointia, vähentää sairaalajaksoja ja vahvistaa alueen rahoitusta. Tämä edellyttää, että hyvinvointialueilla on todelliset mahdollisuudet kehittää toimintaansa. Tällä hetkellä näin ei kaikkialla ole.
Hallituksen esitystä on syytä tarkastella kriittisesti taloudellisten vaikutusten lisäksi yhdenvertaisuuden ja alueellisen tasa-arvon näkökulmasta. Jos hyvää tarkoittavat kannustimet johtavat siihen, että palvelut keskittyvät entistä enemmän vahvoille alueille, olemme väärällä tiellä.
Lotta Paakkunainen
aluevaltuutettu (kesk.)
tulevaisuus- ja kehittämislautakunnan jäsen
Länsi-Uudenmaan hyvinvointialue
Tällä palstalla Suomenmaan lukijat voivat käydä avointa keskustelua mieltään askarruttavista ajankohtaisista aiheista. Toimituksella on oikeus editoida kirjoituksia. Voit jättää kirjoituksen osoitteessa: https://www.suomenmaa.fi/kategoria/mielipide/