Harvinainen aivoverenvuoto iskee pääosin terveisiin työikäisiin – näin sitä voitaisiin ehkäistä
Lukinkalvonalainen aivoverenvuoto eli subaraknoidaalivuoto (SAV) on harvinainen, mutta vakava ja pääosin nuoriin työikäisiin iskevä aivoverenkiertohäiriö. Se johtaa helposti kuolemaan tai vajaaseen toimintakykyyn.
SAV syntyy tyypillisesti aivojen verisuonen pullistuman eli aneurysman revetessä, jolloin veri pääsee vuotamaan aivokalvojen väliin. Kyseessä on usein äkillisesti alkava ja hengenvaarallinen tilanne, joka vaatii välitöntä sairaalahoitoa.
Monet vuodosta hengissä selvinneistä potilaista kärsivät fyysisistä ja psyykkisistä oireista, jotka heikentävät heidän työkykyään ja arjesta selviytymistä.
SAV tunnetaan tappavana mutta harvinaisena sairautena. JAMA Neurology -tiedelehdessä julkaistu suomalaisvetoinen jättitutkimus muuttaa vallitsevaa ajattelutapaa. Tutkimuksessa oli mukana lähes 700 johtavaa aivoverenkiertohäiriöiden tutkijaa 74:stä eri maasta.
Tutkimuksen mukaan lukinkalvonalainen aivoverenvuoto on harvinaisuudestaan huolimatta yksi maailman yleisimmistä kuolemaan johtavista neurologisista ja sydän- ja verisuoniperäisistä sairauksista.
Tutkimushankkeen johtaja, kokeellisen neurokirurgian dosentti sekä HUSin neurokirurgialla erikoistuva lääkäri Ilari Rautalin korostaa tulosten merkitystä.
− Aivoverenkiertohäiriöiden valtava kansanterveydellinen merkitys on tiedostettu pitkään, mutta toistaiseksi lukinkalvon alaista aivoverenvuotoa on pidetty pääosin marginaalisena taudinaiheuttajana aivoinfarktien ja aivojen sisäisten verenvuotojen rinnalla. Viimeistään nyt julkaistun tutkimuksen mukaan tätä ajattelutapaa tulisi muuttaa, Rautalin sanoo.
Tutkimus tarjoaa myös kattavan arvion lukinkalvonalaisen verenvuodon 14:stä eri riskitekijästä sekä niiden merkityksestä. Yli 70 prosenttia lukinkalvonalaisen aivoverenvuodon tautitaakasta näyttäisi liittyvän tutkimuksessa tarkasteltuihin riskitekijöihin, joista merkittävimmät ovat korkea verenpaine ja tupakointi.
Tupakoinnin väheneminen ja verenpainetaudin tehokkaampi hoito viime vuosikymmenien aikana näyttävätkin liittyvän myös lukinkalvonalaisten aivoverenvuotojen ilmaantumisen vähenemiseen etenkin korkean tulotason maissa.
Havainnot eivät ole kuitenkaan yhtä positiivisia ympäri maailman. Matalan tulotason alueilla absoluuttiset tapausmäärät ja kuolemat ovat lineaarisesti noususuuntaisia. Isona ongelmana on niin ikään luotettavien tutkimustulosten puuttuminen useilta alueilta, kuten Afrikasta ja Kaakkois-Aasiasta.
− Meillä on useita äärimmäisen tehokkaita ja tutkimustyöllä todistettuja keinoja vähentää tappavan aivoverenvuodon maailmanlaajuista tautitaakkaa. Keinojen käyttöönotto ja rajoitettujen resurssien kohdennus aiheuttaa kuitenkin omat haasteensa, Rautalin sanoo.