Kela-korvauksiin tulossa runsaasti muutoksia: yli 65-vuotiaille valinnanvapauskokeilu, hedelmöityshoidoista korvataan noin 40 prosenttia

Hallitus aikoo toteuttaa Kela-korvauksiin useita muutoksia. Sosiaaliturvaministeri Sanni Grahn-Laasonen (kok.) kertoi keskiviikkona tiedotustilaisuudessa, että yksityislääkärikäyntien Kela-korvausta ei nosteta vuodenvaihteessa 30 eurosta 50 euroon, kuten on aiemmin esitetty, vaan korvauksiin tehdään muita muutoksia.

– Tässä valmistelussa on laajasti hyödynnetty lausuntopalaute ja tehty myös runsaasti korjauksia esitykseen, Grahn-Laasonen sanoi.

– Hallitukselle Kela-korvausten kehittäminen on työkalu, jolla halutaan ennen kaikkea edistää suomalaisten hoitoon pääsyä ja myös valinnanvapautta.

Yli 65-vuotiaille on tulossa Kela-korvauksiin perustuva valtakunnallinen valinnanvapauskokeilu, jonka on tarkoitus alkaa ensi vuoden syyskuussa. Siinä kyseiseen ikäryhmään kuuluvat pääsisivät yksityisen yleislääkärin vastaanotolle omavastuulla, joka olisi julkisen terveydenhuollon asiakasmaksun suuruinen.

Grahn-Laasosen mukaan kyse on eräänlaisesta valtakunnallisesta palvelusetelistä, johon ovat oikeutettuja kaikki 65 vuotta täyttäneet ympäri Suomen.

Kokeiluun sisältyy hintakatto, jossa lääkäripalveluiden tuottaja sitoutuu tarjoamaan käyntejä enintään tietyllä hinnalla. Mallin tarkemmat yksityiskohdat ovat Grahn-Laasosen mukaan vielä valmistelussa. Hintakattoa on hänen mukaansa tarkoitus laajentaa myöhemmin koskemaan myös muita Kela-korvauksia.

Hedelmöityshoitojen Kela-korvaukset aiotaan palauttaa ensi vuoden alusta lähtien kahden vuoden tauon jälkeen. Korvaukset kattaisivat jatkossa noin 40 prosenttia korvauksen perusteena olevista kustannuksista.

Korvausten laajuus olisi sama kuin vuonna 2022 mutta korvausprosentti huomattavasti suurempi.

Grahn-Laasonen kertoi, että hallitus antaa asiaa koskevan esityksen torstaina.

Ensi vuoden huhtikuussa on hänen mukaansa suunniteltu astuvan voimaan useita muita muutoksia Kela-korvauksiin. Silmälääkärien ja gynekologien korvaustaksoja ollaan korottamassa niin, että ne olisivat arviolta 60–70 euroa.

Fysioterapia aiotaan palauttaa korvattavaksi, ja jatkossa korvauksen saisi myös ilman lääkärin lähetettä enintään neljästä käynnistä vuodessa. Korvaustaksa olisi noin 15 euroa.

Suuhygienistien korvaustaksa olisi jatkossa noin 21 euroa, ja korvauksen saisi ilman hammaslääkärin lähetettä enintään kahdesta käynnistä vuodessa.

Hammashoidon ja mielenterveyspalveluiden Kela-korvauksiin on tulossa Grahn-Laasosen mukaan maltillinen korotus.

Lisäksi hallitus aikoo valmistella ja toteuttaa omalääkärikokeilun.

Hallitus nosti yksityislääkärikäynneistä maksettavien Kela-korvausten tasoa huomattavasti kuluvan vuoden alusta alkaen. Vastaanottokäynnistä korvataan nyt 30 euroa ja videovastaanotosta 25 euroa, kun viime vuonna korvaus oli kahdeksan euroa.

Tavoitteena oli helpottaa julkisen terveydenhuollon painetta ja jonoja.

Kelan syyskuussa julkaistun selvityksen mukaan yksityislääkärikäynnit eivät kuitenkaan korvauksen noston jälkeen ole merkittävästi lisääntyneet. Käyntien määrä lisääntyi tammi–kesäkuussa noin kaksi prosenttia. Kela-korvausmenot puolestaan kolminkertaistuivat viime vuoden vastaavasta ajasta.

Lisäksi lisäeuroista kohdentui enemmän hyvätuloisille kuin pienituloisille.

Kelan tutkijat arvioivat tuolloin, ettei korvaussumman nosto 50 euroon luultavasti vaikuttaisi suuresti siihen, mitkä ryhmät käyttävät yksityislääkäripalveluita tai kuinka paljon.

Hallituksen esitys korvaussumman nostosta 50 euroon sai runsaasti kriittistä palautetta myös laajemmin.