Miksi apteekkilakiuudistusta vastustetaan niin kiivasti? Ongelmakohtien lista on pitkä ja huolestuttava
Pääministeri Petteri Orpon (kok) hallituksen esitys apteekkilainsäädännön uudistukseksi on nostattanut voimakasta kritiikkiä erityisesti apteekkiverkoston tulevaisuuden ja pienten apteekkien toimintaedellytysten osalta.
Hallitus tavoittelee uudistuksella 30 miljoonan euron pysyvää vuosittaista säästöä leikkaamalla reseptilääkkeiden lääketaksaa ja muuttamalla apteekkiveron laskentaperustetta. Samalla ehdotetaan itsehoitolääkkeiden myynnin laajentamista apteekkien ulkopuolelle.
Oppositiossa uudistusta on vastustettu voimakkaasti, ja se sai kovaa kritiikkiä valiokunnan asiantuntijakuulemisissa muun muassa Fimealta ja apteekeilta. Keskustan Hanna-Leena Mattilan sosiaali- ja terveysvaliokunnan mietintöön jättämässä vastalauseessa vaaditaan lakiehdotusten hylkäämistä, koska ne vaarantavat maanlaajuisen apteekkiverkoston ja apteekkipalveluiden saatavuuden.
Itsehoitolääkkeiden rajatun myynnin mahdollistaminen päivittäistavarakaupoissa uhkaa keskustan mukaan entisestään heikentää yrittäjävetoisten apteekkien kannattavuutta. Apteekit ovat aiemmin pystyneet paikkaamaan reseptilääkkeiden myynnin heikkoa kannattavuutta itsehoitolääkemyynnillä, joista ne ovat tulleet myös riippuvaisiksi.
Itsehoitolääkkeiden vapauttaminen tukee keskustan mukaan Suomen jo ennestään keskittynyttä vähittäiskaupan markkinaa ja kiihdyttää pienten apteekkien alasajoa.
Myynnin siirtäminen pois apteekeista voi keskustan mukaan johtaa lääkkeiden kulutuksen kasvuun ja heikentää järkevän lääkehoidon tavoitteita, kun ammattitaitoista lääkeneuvontaa ei ole saatavilla jokaisessa myyntitilanteessa. Fimea on pitänyt kansalaisille koituvia hyötyjä vapauttamisesta huomattavan vähäisinä.
Myös ehdotettu sivuapteekkivähennyksen malli on keskustan mielestä riittämätön, ja johtaa todennäköisesti sivuapteekkien määrän vähenemiseen. Uudistus ei myöskään keskustan mukaan huomioi apteekkarin urakiertoa eikä tilannetta, jossa hänellä on hetkellisesti vastuullaan kaksi pääapteekkia. Tämä johtaa verotuksen merkittävään kiristymiseen vaihdostilanteessa.
Hallituksen esittämä malli ei keskustan mukaan turvaa kattavaa apteekkiverkostoa, vaan jättää erityisesti pienimmät apteekit heikkoon taloudelliseen asemaan. Hallitus esittää apteekkiverotaulukkoa, joka suosii suurimpia apteekkeja pienten kustannuksella ja loiventaa merkittävästi apteekkiveron progressiota, jonka tarkoitus on ollut tasata apteekkarien tuloeroja ja turvata pienempien apteekkien kannattavuutta.
Uudistuksen myötä tappiollisten apteekkien määrä kasvaa. Laskelmien perusteella tappiollisiksi muuttuisi 24 uutta apteekkia, jolloin tappiollisten apteekkien määrä nousisi 45:een eli seitsemään prosenttiin kaikista apteekkitoimipisteistä.
Pienimpien apteekkien taloudelliset toimintaedellytykset heikkenevät keskustan mukaan tavalla, johon toiminimiyrittäjinä toimivilla apteekkareilla ei ole ollut mahdollisuutta varautua. Keskusta huomauttaa perustuslakivaliokunnankin edellyttäneen muutoksia, jotka mahdollistaisivat kannattavan liiketoiminnan.
Keskustassa nähdään, että muutosten yhteisvaikutukset ovat epävarmoja ja voivat johtaa ennakoimattomiin muutoksiin apteekkitaloudessa. Apteekkiverokertymän arvioidaan pienenevän 9–13 miljoonaa euroa pelkästään siksi, että uuteen rajattuun itsehoitolääkevalikoimaan kuuluvat valmisteet poistuvat apteekkiveron piiristä myyntikanavan laajennuksen myötä.
Lisäksi sairausvakuutusjärjestelmän rahoituksessa lääkekorvausten palautusmaksut kohdennettaisiin täysimääräisesti valtiolle, jolla tavoitellaan noin 44 miljoonan euron säästöä valtiontalouteen.
Keskusta esittää korjaussarjassaan lääketaksaleikkauksen kohtuullistamista, nollaveroluokan rajan nostamista 300 000 euroon eli pienimpien apteekkien vapauttamista apteekkiverosta sekä lisäportaiden lisäämistä verotaulukkoon.
Apteekin taloudellinen riski noutamatta jääneistä kalliista lääkkeistä jää edelleen apteekille, mikä voi pahimmillaan johtaa konkurssiin. Lainsäädäntöön tulisi kirjata apteekille oikeus palauttaa asianmukaisesti säilytetty noutamatta jäänyt lääke takaisin tukkuun, keskusta katsoo.